The Egyptian Cardiac Rhythm Association

www.epsegypt.com
Follow us   

ECRA newsletter

Stay informed on our latest news!

اضطرابات نظم القلب

  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/views.module on line 842.
  • strict warning: Declaration of views_handler_argument::init() should be compatible with views_handler::init(&$view, $options) in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/handlers/views_handler_argument.inc on line 745.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_validate() should be compatible with views_handler::options_validate($form, &$form_state) in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 589.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter::options_submit() should be compatible with views_handler::options_submit($form, &$form_state) in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/handlers/views_handler_filter.inc on line 589.
  • strict warning: Declaration of views_handler_filter_node_status::operator_form() should be compatible with views_handler_filter::operator_form(&$form, &$form_state) in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/modules/node/views_handler_filter_node_status.inc on line 14.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/views.module on line 842.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_style_default::options() should be compatible with views_object::options() in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/plugins/views_plugin_style_default.inc on line 25.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_validate() should be compatible with views_plugin::options_validate(&$form, &$form_state) in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 135.
  • strict warning: Declaration of views_plugin_row::options_submit() should be compatible with views_plugin::options_submit(&$form, &$form_state) in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/plugins/views_plugin_row.inc on line 135.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/views.module on line 842.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/views.module on line 842.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/views.module on line 842.
  • strict warning: Non-static method view::load() should not be called statically in /home/epsegypt/public_html/site/modules/acquia/views/views.module on line 842.

هل يسمح لمرضي اضطرابات نظم القلب بصوم رمضان؟

يعد اضطراب نظم القلب من اكثر امراض القلب شيوعا حيث انه قد ينشأ عن امراض قلبية اخري (مثل قصور الشرايين التاجية ٬ الحمي الروماتيزمية ٬ ضعف وتمدد عضلة القلب ٬ التضخم غير المتناظر لحاجز القلب ) او امراض عامة اخري (مثل زيادة افراز الغدة الدرقية أو اعتلال وظائف الكلي و الكبد). كما أن هذه الاضطرابات قد تكون سببا لامراض قلبية او غير قلبية اخري ( مثل هبوط كفاءة عضلة القلب و جلطات الاوعية الدموية الطرفية والمركزية).

انواع اضطرابات نظم القلب وطرق علاجها
تتعدد اضطرابات نظم القلب من حيث منشأ هذه الاضطرابات و كذا من حيث معدل نبض القلب بالسرعة او البطء و التي تشمل ما يلي:
1- تسارع نبض القلب فوق البطيني ((supraventricular tachycardia
2- الرجفان الأذيني ( (atrial fibrillation
3- الذبذبة الأذينية (atrial flutter)
4- تسارع نبض القلب البطيني ventricular tachycardia))
5- انقطاع الاتصال الكهربي بين الاذينين والبطينين (Complete heart block)
6- حالات الاغماء الناتجة عن زيادة نشاط العصب الحائر او اضطراب الاتزان العصبي اللارادي neurocardiogenic syncope))

كما تتنوع طرق علاج هذه الاضطرابات و التي تتضمن ما يلي:
1- العلاج الدوائي وذلك عن طريق تناول الادوية المثبطة لهذه الاضطرابات مثل الكوردارون٬ الريتمونورم٬ الايزوبتين. بالاضافة الي مثبطات البيتا مثل الكونكور٬ التينورمين أو الاندرال.
2- الدراسة الكهروفسيولوجية لتحديد البؤر النشطة باستخدام الطرق التقليدية أو باستخدام جهاز تخطيط كهرباء القلب الداخلية ثلاثي الابعاد CARTO)) ثم علاجها عن طريق الكي باستخدام موجات الراديو اوغيرها من الطرق الحديثة الاخري
3- تركيب اجهزة بالقلب مثل منظمات القلب احادية او ثنائية الحجرة او تركيب صادمات القلب الداخلية

وسنتناول فيما يلي امكانية السماح لهذه الفئات المتعددة من صيام رمضان
اولا: مرضي تسارع نبض القلب فوق البطيني
اذا كانت النوبات تحدث بصورة غير متكررة (مرة كل شهر او اكثر) فيسمح لهؤلاء المرضي بالصيام ٬ ولكن عند حدوث النوبات فعلي المريض ان يفطر حيث ان تسارع نبضات القلب قد يؤدي الي حدوث هبوط حاد بالدورة الدموية٬ و من ثم يجب البدء فورا باستعادة النبض الطبيعي للقلب وذلك بمحاولة حث العصب الحائر عن طريق كتم التفس او حبسه وعدم اخراجه ثم دفعه لاسفل (الحزق) ٬ او تناول العلاج المقرر له أو التوجه الي المستشفي واستشارة الطبيب المختص. كما يمكن للمريض في اليوم التالي متابعة الصيام اذا كانت حالته الصحية تسمح بذلك ويمكن ايضا ان توزع اوقات تناول الادوية المقررة له في الفترة ما بين الافطار وحتي السحور. ومما هو جدير بالذكر ان خضوع هؤلاء المرضي لاجراء الدراسة الكهروفسيولوجية وكي هذه البؤر النشطة يخلصهم نهائيا من تسارع نبض القلب بنسبة تصل لاكثر من 95% في اغلب الحالات٬ خاصة وان خطورة حدوث مثل هذا التسارع تتعاظم في السيدات الحوامل مما قد يؤدي الي حالات اغماء كاملة ناتجة عن هبوط بالدورة الدموية مما قد يسبب اضرارا للام والجنين.
ثانيا: المرضي الذين سبق لهم تركيب منظمات للقلب احادية وثنائية الحجرة
اذا لم يكن لدي هؤلاء المرضي امراض قلبية او غير قلبية اخري كضعف عضلة القلب او الفشل الكلوي وخلافه فيصرح لهم بالصوم كما يجب التنبيه عليهم بعمل متابعة دورية للمنظمات للتاكد من كفاءة عمل المنظم كل ثلاثة اشهر او كما يشير الطبيب المعالج. اما اذا كان لديهم امراضا اخري قلبية او غير قلبية (بعيدا عن المنظمات) فقرار السماح لهم بالافطار يتحدد بعد استشارة الطبيب المعالج.
ثالثا: المرضي الذين سبق لهم تركيب صادمات القلب الداخلية
ويمكن تقسيم هؤلاء المرضي استنادا الي السبب المؤدي الي تركيب الصادمات الي نوعين من المرضي
النوع الاول وهم الذين يعانون من قصور بالشرايين التاجية صاحبه هبوط بعضلة القلب وهؤلاء يصرح لهم بالافطار في رمضان نظرا لحالتهم المرضية الحرجة ولحاجتهم لتناول العقاقير الطبية في مواعيد منتظمة.
النوع الثاني مثل مرضي التضخم غير المتناظر لحاجز القلب او مرضي لديهم خلل في وظائف القنوات ما بين الخلايا مثل متناظرة Brugada او long QT وهؤلاء يمكنهم الصوم في رمضان. اما عند حدوث نوبة تسارع بطيني فسيقوم الجهاز باعطاء صدمة كهربية للمريض فاذا لم يستفق منها مباشرة او تكررت الصدمات مما يعني عدم استقرار حالته الصحية او حدوث مضاعفات تستوجب استمرار العلاج الطبي فعلي المريض ان يفطر حتي تستقر حالته ثم يمكنه متابعة الصوم بعد ذلك او كما يشير الطبيب المعالج.
رابعا: المرضي الذين سبق لهم تركيب منظم للقلب ثلاثي الحجرات لاعادة التزامن القلبي
وهم عادة مرضي يعانون من ضعف شديد وتمدد بعضلة القلب. فاذا صرح للمريض بالعودةالي انشطته اليومية بصورة طبيعية فيسمح له بالصوم علي ان يلتزم بالراحة حتي موعد الافطار وعدم الخروج اثناء نهار رمضان لما يمثله الصوم من اجهاد علي هؤلاء المرضي. اما اذا لم ينصح المريض بالعودة الي انشطته السابقة فلا يسمح له بصيام رمضان لما يشكله من خطورة علي حالته الصحية.
خامسا: المرضي المصابون بحالات الاغماء الناتجة عن زيادة نشاط العصب الحائر او اضطراب الاتزان العصبي اللارادي
ويسمح لهؤلاء المرضي بالصوم علي ان يتجنبوا الخروج اثناء نهار رمضان خاصة فترات الحر الشديد الذي نعاني منه الان وكذلك ينصح بالاكثار من تناول الاطعمة المملحة والسوائل اثناء الافطار. وفي حالة اذا ما تعرض المريض لحالة اغماء اثناء الصيام فيجب رفع القدمين لاعلي وامالة الراس لمستوي منخفض عن القدمين لضمان وصول الدم الي المخ كاسعاف عاجل في هذه الحالة ثم استشارة الطبيب المعالج.
سادسا: المرضي الذين خضعوا لعمليات الكي للبؤر النشطة
فهؤلاء يمكنهم صوم رمضان حيث بلغت نسبة الشفاء في هذه الحالات اكثر من 95% بل يمكنهم ان يمارسوا انشطتهم اليومية بصورة طبيعية.

ارشادات عامة:
1- تجنب ملء المعدة بالاكثار من الطعام بل يفضل ان يتناول المريض وجبات صغيرة علي فترات متكررة
2- يصرح للمرضي بالقيام بصلاة التراويح اذا كانت حالته تسمح بذلك او كما يري الطبيب المعالج
3- اذا سمح للمريض بالصوم فيمكنه توزيع مواعيد تناول الادوية في الفترة ما بعد الافطار وقبل الفجر
4- استشارة الطبيب المعالج فورا عند حدوث اي تعب او ارهاق اثناء الصيام

و مما لا شك فيه ان صيام رمضان يضفي علي المرء صفاءا ذهنيا و سموا روحيا وسلوكيا ويكفينا في هذا المقام قول الحبيب المصطفي صلى الله عليه وسلم"أتاكم رمضان شهر بركة يغشاكم الله فيه فينزل الرحمة ويحط الخطايا ،ويستجيب فيه الدعاء ،ينظر الله تعالى الى تنافسكم ،ويباهي بكم ملائكته ،فأروا الله من أنفسكم خيرا فإن الشقي من حرم فيه من رحمة الله عز وجل "
ونقول لمن رخص له الافطار في رمضان ان وجوه الخير في رمضان كثيرة كالصدقات وصلة الرحم وقراءة القران وذكر الله ولنتذكر قوله صلي الله علي وسلم (المؤمن القوي خير، وأحب إلى الله من المؤمن الضعيف. وفي كلٍّ خير. احرص على ما ينفعك، واستعن بالله ولا تَعْجَز .. وإن أصابك شيء فلا تقل: لو أني فعلت كذا، كان كذا وكذا، ولكن قل: قدَّر الله، وما شاء فعل، فإن لَوْ تفتح عمل الشيطان) و كذلك قوله صلي الله عيه وسلم (ان الله يحب ان تؤتي رخصه كما يحب ان تؤتي عزائمه) وندعو الله بتمام الصحة للجميع وكل عام وانتم بخير.

By: Dr. Rehab Hamdy
Assistant lecturer of cardiology
El-Azhar university